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如何降低药品差错率

作者: 宿振宇

  【摘 要】目的:探讨医疗部门降低药品差错率的制度。方法:通过建立健全以围绕降低药品差错率为核心的一系列的安全用药制度,降低药品差错率。结果:通过一系列安全用药制度,药品差错明显减少。结论:采取有效的管理制度,可有效降低药品差错率,提高医疗质量。
  近几年,社会科学发展迅速,医疗水平不断完善,但由于各种原因的存在,有关药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下,这也成为当下医疗卫生部门重点关注的问题之一。所谓用药差错(medication errors)是指药物使用过程中出现的任何可预防事件(preventable event),导致用药不当或患者受损。它包括5个方面的含义:有错患者、有错药物、用错剂量、用错给药途径、用错时间。用药差错可出现于处方、医嘱、药品标签与包装、药品名称、药品混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程中[1]。建立一套行之有效的安全用药制度是降低药品差错率的重要手段,现将我院降低药品差错率实行的一系列制度报告如下。
  1.1完善健全处方制度。 以前我院常因处方书写笔误、不规范处方、书写潦草一系列原因导致的药品差错率,我院通过两方面的努力,基本杜绝了因处方书写导致的药品差错。一方面,我院对各医师的处方严格把关,每月评审,对于处方书写不合格处方的医师进行通报批评同时扣罚奖金。另一方面,我院实行双处方制度,即书面处方和电子处方,药师通过书面处方与电子处方核对后发药,确保药品发放的准确无误。
  1.2 建立了医护再审核制度。 对于发放的药品,我院实行再审核制度,即对病人发放的药品,让其退给主治开药的医护人员实行再审核,确认无误后再服用。
  1.3 建立重点药物双审核制度。 以前我院就一致对于易引起重大医疗事故的,毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品实行双药师再审核制度,确保发放药品万无一失。在后来过程中,我院又对于一些能引起严重不良反应的药物,疫苗也实行了药师双签字的再审核制度。为了积极应对抗生素药物的滥用,抗生素药物后来也加入其中,这样就形成了一整套完善的药物药师双审核制度。
  1.4 建立完善的药品管理制度。 首先要规范有效期药品管理。认真执行药品有效期预警制度,药房应该安排特定的工作人员定期检查库存使用药品的有效期,列出即将过期失效的药品,从而为医护人员提供最新的用药信息。其次要规范药品存贮管理,药品存贮时要采取先进先出,近期先出的原则,从而避免发生药品的积压过期的情况,对于疫苗等需要冷藏的药物,坚持冷链管理,保证药品安全。要规范特殊药品毒、麻、精、放、疫苗等药品药房管理,严格按照国家规定,要实施专用处方、专人负责、专柜保存、专人登记、专用帐册[2]。完善药品的摆放管理,对于不同种类药品,分类摆放,对于易混淆的药品要分开摆放,保证药品发放准确、有序的发放。
  1.5建立用药差错报告制度。根据中国药学会医院药学专业委员会编写的《用药差错报告表》,实行无记名式自愿报名,并承诺对报告人或当时人的信息保密。我们应该鼓励那些在发药后能自己发现用药差错的药学工作人员及时上报,追回发错药品,减轻他们因惧怕惩罚思想包袱,而心存侥幸、不愿上报行为。定期发布用药安全信息,对于发生的用药差错事件,应由相关的临床医学和药学专家进行评审,已评价差错事件与潜在伤害之间的因果关系,然后定期向医务人员或公众发布。
  1.6 建立完善奖罚分明的用人制度。医院成立药事管理委员会,领导者需要意识到引导和帮助一线的药房医护人员树立良好的从业意识、规范的工作制度是解决这一问题关键。因而在实际管理中,杜绝一刀切,要推行和实施量化考核措施,重点考核定期检查处方调配差错率,然后进行综合考评,对考核结果要优奖劣惩,以适度、适当、合理、科学的奖罚措施促进药房工作人员的工作积极性和从业主动性。
  用药差错在临床实践中是客观存在的,他是当前医疗纠纷的一个潜在危害因素,其中涉及到临床医生、护士、药师及药品供应商等人员;也包括医疗工作流程和管理体系的某些缺陷。因此,研究和探讨减少用药差错,提高患者用药安全措施,减少医疗纠纷具有重要的社会意义。避免用药差错落实合理用药是当前迫切问题,管理者和医务界必须重视用药差错,完善安全用药管理制度,安全有效的使用药物。
  参考文献:
  [1] 蔡藻.美国医疗机构药师学会对医院预防药物治疗差错的指导原则[J].药学服务于研究,2005,5(2):206
  [2] 孙泽英.浅谈医院药房管理[J].现代医药卫生,2002,18(1):75.

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